המדריך לשימוש בנוגדי הקרישה החדשים בפרפור פוזדורים

5. התחלה מעשית וסכמת מעקב למטופלים הנוטלים נוגדי

קרישה פומיים חדשים

, יש לבצע ניתוח סיכון-תועלת מבחינת טפול

למטופל עם

NOACs

לפני מתן מרשם ל-

נוגד קרישה בכלל ומבחינת נוגד הקרישה הספציפי, על סמך ההתוויות המאושרות

NOAC

ועל פי העדפת המטופל לאחר דיון באפשרויות השונות. באשר לבחירה של

מסוים, חשוב לשקול גם את הפרופיל הקליני של המטופל ואת התרופות הנלוות שלו.

יישאו פרטים על הטיפול נוגד הקרישה

NOACs

, חשוב גם שאלו שהמטופלים ב-

VKA

בדומה למשתמשים ב-

שלהם, על מנת להתריע בפני כל גורם (פרא-)רפואי על הטיפול בהם. תמונה 4 מתארת את עקרונות תחילת

NOAC

הטיפול והמעקב אחר חולים המקבלים

תמונה 4 - מעקב מובנה אחר מטופלים הנוטלים את נוגדי הקרישה הפומיים החדשים.

חובה לבצע מעקב מובנה אחר מטופלים הנוטלים את נוגדי הקרישה הפומיים החדשים על מנת להבטיח נטילה

בטוחה ויעילה של התרופה.

יוזם הטיפול נוגד הקרישה:

• קובע את ההתוויה לטיפול נוגד קרישה;

• בוחר את נוגד הקרישה;

;)

PPI

• מחליט באשר לצורך במעכב משאבות פרוטונים (

• בודק המוגלובין, תפקוד כליות וכבד בתחילת הטיפול

• מספק הדרכה;

• מוסר את כרטיס נוגד הקרישה*;

• מארגן מעקב (מתי, אצל מי, איזה?);

• נשאר המתאם האחראי על המעקב.

• יש לבדוק:

1. היענות (המטופל צריך להביא את הכדורים הנותרים);

2. אירועים תרומבואמבוליים;

3. אירועי דימום;

4. תופעות לוואי אחרות;

5. תרופות נלוות ותרופות ללא מרשם;

6. צורך בלקיחת דגימת דם?

מעקב על ידי: רופא משפחה, מרפאת קרישה, יוזם הטיפול וכד'

במקרה של בעיות: יש ליצור קשר עם יוזם הטיפול.

למלא את כרטיס נוגד הקרישה וקובע מועד/מקום למעקב הבא.

מעקב ראשון: לאחר חודש אחד

1 חודש

3 חודשים

6 חודשים

*כרטיס נוגד הקרישה, מיועד לתיעוד כל ביקור מתוכנן, כל השגחה או בדיקה רלוונטית וכל שינוי בתרופה, כדי שלכל אדם העוקב אחר

המטופל יהיה את כל המידע. בנוסף, נדרשת התקשרות כתובה בין השחקנים ה(פרא-) רפואיים השונים, על מנת ליידע אותם באשר

לתכנית המעקב וביצועה. בנספח א' עמוד 22 - נמצאת הצעה לפורמט עבור כרטיס מעקב למטופל.